باشگاه ما

SPELEOHUNGARY100
Beküldési határidő: 2009. június 30.

Előzetes jelentkezés

Név .................................................................................................................

Postacím:




..................................................................................

..........................................................................................................................

Telefon/e-mail: ...............................................................................................

Részt kívánok venni a konferencián:* egyedül ¨ kísérővel ¨

Kísérő neve: ...................................................................................................

Előadás(oka)t kívánok tartani az alábbi címmel:

..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

Esti programokban álló- ¨ ill. mozgó- ¨ képvetítést kívánok tartani:*

A vetítés címe: ...............................................................................................

Könyv- ¨ vagy felszerelés- ¨ árusító standot kívánok igénybe venni:*

Részt kívánok venni az alábbi kiránduláso(ko)n:*

A/1 egyedül ¨ kísérővel ¨
A/2 egyedül ¨ kísérővel ¨
A/3 egyedül ¨ kísérővel ¨
B/1 egyedül ¨ kísérővel ¨
B/2 egyedül ¨ kísérővel ¨
B/3 egyedül ¨ kísérővel ¨

* Kérjük a megfelelő kockákat beikszelni.

............................................
aláírás